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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽是一种常见的呼吸道症状，主要是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。当咳嗽时出现胸部瘙痒的症状，可能与咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等原因有关。
1.咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。可能与接触过敏原、剧烈运动、呼吸道感染等有关。咳嗽常发生在夜间或凌晨，多为刺激性干咳，还可能伴有胸闷、气促等症状。
2.胃食管反流性咳嗽：是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致食管及咽喉部受刺激而引起的咳嗽。可能与食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低、胃排空延迟等原因有关。咳嗽大多发生在日间和直立位，可伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
3.心因性咳嗽：是由于心理因素引起的咳嗽，常为干咳或咳少量白色黏液痰，咳嗽时间较长，日间或夜间均可发生，可能与焦虑或抑郁等心理因素有关。咳嗽常发生在情绪激动或紧张时，可伴有心悸、出汗、失眠等症状。
此外，还有其他原因可能导致咳嗽时出现胸部瘙痒的症状，如慢性支气管炎、肺炎、肺结核等。如果咳嗽持续时间较长，或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免吸烟，以免加重咳嗽症状。
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