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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
间质性肺炎的CT表现可以有多种形式，包括磨玻璃影、网格影、小结节影、牵拉性支气管扩张和蜂窝肺等，这些表现可以单独或同时存在，与疾病的类型、严重程度、病程阶段等有关。
1.磨玻璃影：是指肺内密度轻度增高，但病变区仍可见血管和支气管影，病变的密度尚不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。磨玻璃影可以是均匀的，也可以是不均匀的，前者主要见于肺泡蛋白沉积症、过敏性肺炎等，后者主要见于感染性肺炎、间质性肺炎等。
2.网格影：是指肺内的网格状或网状阴影，是由于肺间质纤维化和炎症导致的肺结构破坏和瘢痕形成所致。网格影可以是弥漫性的，也可以是局灶性的，前者主要见于特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病等，后者主要见于机化性肺炎、隐源性机化性肺炎等。
3.小结节影：是指肺内直径小于3cm的类圆形致密影，边界清楚或不清楚。小结节影可以是单发的，也可以是多发的，前者主要见于肺癌、肺泡细胞癌等，后者主要见于矽肺、结节病等。
4.牵拉性支气管扩张：是指由于肺间质纤维化导致的支气管壁的弹性纤维和胶原纤维破坏，使支气管失去支撑而扩张。牵拉性支气管扩张主要表现为支气管走行异常和管腔扩张，常伴有肺气肿和肺大疱。
5.蜂窝肺：是指由于肺间质纤维化导致的肺泡间隔破坏和融合，形成大小不等、形状不规则的囊状阴影，形似蜂窝。蜂窝肺主要表现为肺野内的多发囊状阴影，伴有肺容积缩小和牵拉性支气管扩张。
间质性肺炎的CT表现可以为上述一种或多种的组合，需要结合临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和判断。对于疑似间质性肺炎的患者，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断，以确定病因和制定合理的治疗方案。
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