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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
小伙子在太太的陪同下来看我的门诊。刚一坐下就要给我下跪，要求我无论如何帮他切掉结节，他不要变肺癌。他的太太也在旁边一脸苦笑，希望我帮帮他们，不然生活就没办法过下去了。
这种在电视里才能看到的剧情，居然真实在门诊遇到了。
这到底是怎么回事？
小伙子37岁，身高1.8米，目测体重200来斤，非常壮实。一来就掏出一大堆的影像资料给我看，要求我无论良性、恶性，都帮他切掉这个结节。
简单来说，小伙子在三年前发现了肺部的小结节，看了不少医生，几乎所有的医生都认为结节是良性的，不用处理，随访观察即可。
但小伙子不放心，经常在网上查一些肺结节的资料，认为自己患上了肺癌，就算不是肺癌，这些结节很快也会恶变成肺癌。
为此，小伙子根本就吃不下，睡不着，最后干脆把工作辞了，辗转到北京、上海看病，看过影像科、胸外科、呼吸科的专家。一路看下来，专家的诊断也是：不是肺癌，随访即可。
但小伙子仍是不信，通过各种渠道找到了我的联系方式，网上、电话咨询过好几次。最后还是不放心，从外地赶到广州来看我。
看完小伙子的影像资料，听完他的看病经历，我考虑的是，对于这个病人，可能老生常谈的告诉他“良性结节不用担心，注意随访”，他此行的目的仍然是没有达到。
所以，只好花多一些时间跟他详细解释：
肺结节不一定都是肺癌，你的情况是典型的胸膜下结节，胸膜下结节最常见的原因是淋巴结的肿大，陈旧病灶纤维增生的胸膜反应，都是一些良性病灶，不需要过度关照，也不需要手术切除。如果随访一年结节没有变化，就不用管它了。
像你的这种情况，已经随访三年，都没有任何变化，说明这个结节没有问题，也不会恶变，所以不用手术。而手术不管大小，对身体都是有创伤的，对于医生来说，要不要手术，也会权衡利弊，对病人更有利，手术才做，像你这种情况完全没必要做的。
最后，为了缓解小伙子焦虑的情绪，我在最终结论“结节是良性的，不会恶变”的后面以个人名义做了担保：如果这个结节导致了恶性结果，我负责。
小伙子一直紧张的情绪才稍稍有些缓解，他表示这次有些明白了，回去后注意定期复查，随访，再把工作做起来，就不会胡思乱想了。
医者，除了治病救人，还有安慰。
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