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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，它可以通过直接侵犯、淋巴转移或血行转移等方式扩散到其他部位。当结肠癌复发时，肿瘤可能会压迫周围的组织和器官，包括输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。当结肠癌复发并压迫输尿管时，可能会导致以下情况：
1.输尿管梗阻：肿瘤的压迫可能会阻碍尿液的正常流动，导致输尿管梗阻。这会使尿液在肾脏中积聚，引起肾盂积水和肾脏功能损害。
2.泌尿系统症状：患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。由于尿液无法顺畅排出，还可能会导致尿潴留。
3.腰痛：输尿管受压可能会引起腰部疼痛，疼痛的程度和位置可能会因肿瘤的位置和大小而有所不同。
4.肾功能损害：长期的输尿管梗阻会导致肾脏功能逐渐受损，严重时可能会引起肾衰竭。
对于结肠癌复发压迫输尿管的诊断，通常需要进行以下检查：
1.影像学检查：如超声、CT、磁共振成像等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小以及与输尿管的关系。
2.尿液检查：检查尿液中是否有红细胞、白细胞等异常，以评估泌尿系统的情况。
3.肾功能检查：评估肾脏的功能，包括肌酐、尿素氮等指标。
治疗结肠癌复发压迫输尿管的方法取决于多种因素，包括肿瘤的位置、大小、患者的整体健康状况等。治疗方法可能包括：
1.手术治疗：如果可能，手术切除复发的肿瘤是解除输尿管压迫的主要方法。手术可以包括结肠癌的再次切除、输尿管松解术或输尿管重建术等。
2.放疗：放疗可以用于缩小肿瘤，减轻输尿管的压迫。放疗可以单独使用，也可以与手术结合使用。
3.化疗：化疗可以用于控制肿瘤的生长和扩散，减轻症状。
4.输尿管支架置入：在手术或放疗前，可以通过置入输尿管支架来缓解输尿管梗阻，保持尿液的通畅。
需要注意的是，结肠癌复发压迫输尿管是一种严重的情况，需要及时诊断和治疗。患者应密切配合医生的治疗，并定期进行复查，以监测病情的变化。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，也有助于提高治疗效果和生活质量。
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