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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
结肠癌术后肠梗阻伴水声是一种较为常见的并发症，通常是由于手术创伤、肠道粘连、肿瘤复发等原因引起的。以下是结肠癌术后肠梗阻伴水声的相关知识：
一、病因
1.手术创伤：结肠癌手术可能会导致肠道粘连、狭窄或扭曲，从而引起肠梗阻。
2.肠道粘连：手术后肠道之间或肠道与腹壁之间可能会发生粘连，导致肠道蠕动受限，引起肠梗阻。
3.肿瘤复发：结肠癌术后肿瘤可能会复发并阻塞肠道，导致肠梗阻。
4.其他原因：如低钾血症、腹膜炎、肠扭转等也可能引起肠梗阻。
二、症状
1.腹痛：肠梗阻时，肠道蠕动受阻，会引起腹部疼痛，通常为阵发性绞痛。
2.呕吐：肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，会引起呕吐，呕吐物可能为胃内容物或胆汁。
3.腹胀：肠梗阻时，肠道内气体和液体无法正常排出，会导致腹胀。
4.停止排气排便：完全性肠梗阻时，肠道完全阻塞，会导致停止排气排便。
5.肠鸣音亢进：肠梗阻时，肠道蠕动增强，会导致肠鸣音亢进，可听到气过水声或高调肠鸣音。
三、诊断
1.病史：询问患者结肠癌手术史、症状出现的时间和程度等。
2.体格检查：检查腹部是否有压痛、反跳痛、肠鸣音亢进等。
3.影像学检查：如腹部X线、CT等，可帮助诊断肠梗阻的部位和程度。
4.实验室检查：检查血常规、电解质等，了解患者的身体状况。
四、治疗
1.禁食水：肠梗阻时，需要禁食水，以减轻肠道负担。
2.胃肠减压：通过插入胃管，将胃肠道内的气体和液体吸出，减轻腹胀和呕吐。
3.补液：补充患者因呕吐和禁食水而丢失的水分和电解质，维持水和电解质平衡。
4.灌肠：通过灌肠，促进肠道蠕动，缓解肠梗阻。
5.手术治疗：如果保守治疗无效，或肠梗阻是由于肿瘤复发等原因引起的，需要进行手术治疗，如肠粘连松解术、肠切除吻合术等。
五、预防
1.术后早期活动：结肠癌手术后，应尽早下床活动，促进肠道蠕动，预防肠道粘连。
2.注意饮食：术后应注意饮食，避免食用过多油腻、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3.定期复查：结肠癌术后应定期复查，及时发现肿瘤复发等问题，并进行相应的治疗。
总之，结肠癌术后肠梗阻伴水声是一种较为常见的并发症，需要及时诊断和治疗。如果出现腹痛、呕吐、腹胀等症状，应及时就医，以免延误病情。同时，术后应注意预防肠梗阻的发生，保持健康的生活方式。
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