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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，当结肠癌发展到一定程度时，可能会导致直肠穿孔。直肠穿孔是一种严重的并发症，需要及时治疗。肠道造瘘是治疗直肠穿孔的一种常见方法。
一、肠道造瘘的类型
1.临时性造瘘：临时性造瘘通常在直肠穿孔修复后进行，目的是让肠道得到休息和恢复。在一段时间后，当肠道功能恢复正常时，可以进行造瘘口的关闭手术。
2.永久性造瘘：在某些情况下，如直肠穿孔严重或患者的健康状况不允许进行修复手术时，可能需要永久性造瘘。永久性造瘘意味着患者将长期依赖造瘘口排泄粪便。
二、肠道造瘘后的护理
1.造瘘口护理：保持造瘘口周围的清洁和干燥非常重要。定期更换造瘘袋，并使用适当的皮肤护理产品，以防止皮肤刺激和感染。
2.饮食调整：根据医生的建议，调整饮食以适应肠道造瘘后的消化功能。可能需要增加膳食纤维的摄入，以保持大便的通畅。
3.心理支持：肠道造瘘可能会对患者的生活质量和心理状态产生影响。提供心理支持和咨询，帮助患者适应新的生活方式。
三、肠道造瘘的注意事项
1.注意观察：密切观察造瘘口的情况，包括颜色、形状、分泌物等。如有异常，应及时就医。
2.避免过度用力：避免过度用力排便或进行剧烈运动，以免对造瘘口造成损伤。
3.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以确保肠道功能正常，并及时发现和处理任何潜在的问题。
总之，结肠癌直肠穿孔后肠道造瘘是一种重要的治疗方法，可以帮助患者度过难关。患者和家属应了解肠道造瘘的相关知识，积极配合医生的治疗和护理，以提高生活质量。同时，定期复查和随访也是非常重要的，以便及时发现和处理任何问题。
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