术中病理证实有多重要？若不检测，可能导致整个肺叶被切除

来源：医联媒体

: 乔贵宾 主任医师教授 南方医科大学珠江医院胸外科

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这是一位63岁的大伯，刚刚退休不久，在外地帮他的女儿带孩子，这次他专门坐飞机来找我看病。就是因为他体检的时候做ct发现一个右上肺的结节，而且是实性的，一开始是6mm，结果半年后复查发现长到了8mm。再加上看了ct上，觉得这个结节有浅分裂，又是一个实性的结节，所以大部分的影像科医生，都认为这个结节是早期肺癌，并且是刚长出来发现得很及时。

老人家和他的孩子全家都很焦虑，同时他又觉得很庆幸，发现得很早，结节小于1cm，所以他坐飞机来找我就是要坚决做这个手术。然而这个结节很小，位置又很深，并且它已经在发生变化，又是实性的，确认为肺癌的话，就需要做肺叶切除。因为实性意味着它的浸润程度比较高，恶性程度比较高。

但是我经过反复考虑，这个结节边缘光滑，不能完全排除它是一个良性的肿瘤，如果直接切除肺叶，对病人的损伤是比较大的，而且他已经60多岁了。所以我们就做了一个三维重建设计，正好这个结节位置长在了右上肺间段的一个亚段上，就是s1段的b亚段。如果只切一个小的b亚段，甚至比楔形切除还小，就能明确病理。

如果是浸润性的腺癌，我们再做肺叶切除，如果是级别比较低，良性的肿瘤，或者是原位癌、微浸润癌的话，我们切这么小就够了。所以就做了一个s1b的切除，就是肺间段其中的一半，大概整个右肺的5%左右。切下来以后冰冻证实是个软骨瘤，很幸运，是一个良性的肿瘤。

今天他很开心，周五给他做的手术，今天就可以出院了。那么这样就用一个非常小的切除手术，解决了他的问题，确实也是一个良性肿瘤，切了就没事了，所以他身体健康，越来越好。

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