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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
两肺多发小结节是一种常见的肺部影像学表现，通常是指直径小于3cm的肺部结节，这些结节在X线、CT等影像学检查中呈现为密度增高的阴影。两肺多发小结节的病因复杂，可能与感染、肿瘤、自身免疫性疾病等多种因素有关。
对于两肺多发小结节的诊断需要综合考虑以下几个方面：
1.病史和症状：详细询问患者的病史和症状，包括是否有吸烟史、咳嗽、咳痰、发热、乏力、消瘦等。这些信息有助于初步判断可能的病因，并指导进一步的检查。
2.影像学检查：包括X线、CT等。CT检查可以更清晰地显示肺部结节的大小、位置、形态、密度等特征，有助于明确诊断。对于一些难以定性的结节，可能需要进行增强CT、PET-CT等检查。
3.实验室检查：如血常规、生化常规、肿瘤标志物等。这些检查可以帮助排除感染、肿瘤等疾病的可能性。
4.病理学检查：对于高度怀疑恶性肿瘤的结节，需要进行经皮肺穿刺活检或支气管镜活检等病理学检查，以明确诊断。
需要注意的是，两肺多发小结节的病因复杂，诊断需要综合考虑多种因素。对于一些难以明确诊断的结节，可能需要进行长期的随访观察，以排除恶性肿瘤的可能性。同时，患者也需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害物质等，以降低肺部疾病的发生风险。
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