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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。其主要症状包括腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛等。为了准确诊断泌尿系结石，需要进行一系列的检查，包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。以下是泌尿系结石的鉴别诊断：
1.肾结石：肾结石是泌尿系结石中最常见的一种，主要症状为腰痛、腹痛、恶心、呕吐等。肾结石的疼痛多为阵发性，可放射至下腹部、会阴部和大腿内侧。体格检查可发现肾区叩击痛，尿液检查可发现红细胞、白细胞和蛋白质等。影像学检查如X线平片、超声、CT等可明确诊断肾结石。
2.输尿管结石：输尿管结石的主要症状为腰痛、腹痛、恶心、呕吐等。输尿管结石的疼痛多为阵发性，可放射至下腹部、会阴部和大腿内侧。体格检查可发现输尿管走行区压痛，尿液检查可发现红细胞、白细胞和蛋白质等。影像学检查如X线平片、超声、CT等可明确诊断输尿管结石。
3.膀胱结石：膀胱结石的主要症状为尿频、尿急、尿痛、血尿等。膀胱结石的疼痛多为阵发性，可放射至会阴部和阴茎头部。体格检查可发现耻骨上区压痛，尿液检查可发现红细胞、白细胞和蛋白质等。影像学检查如X线平片、超声、CT等可明确诊断膀胱结石。
4.尿道结石：尿道结石的主要症状为尿痛、排尿困难、尿流中断等。尿道结石的疼痛多为剧烈，可放射至会阴部和阴茎头部。体格检查可发现尿道口红肿、触痛，尿液检查可发现红细胞、白细胞和蛋白质等。影像学检查如X线平片、超声、尿道造影等可明确诊断尿道结石。
总之，泌尿系结石的鉴别诊断需要综合考虑病史、症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等。对于疑似泌尿系结石的患者，应及时进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意多喝水，多运动，以促进结石的排出。
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