三岁男孩包茎是否需要手术，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.包茎的严重程度：如果包茎非常严重，导致尿道口狭窄，影响排尿，或者经常发生感染，那么手术可能是必要的。
2.症状：如果孩子有尿频、尿急、尿痛等症状，或者包茎导致包皮龟头炎反复发作，手术可能是更好的选择。
3.家长的意愿：有些家长可能更倾向于早期手术，以避免未来可能出现的问题。而有些家长可能更愿意观察等待，看看孩子的包茎是否会随着年龄的增长而自然改善。
一般来说，对于三岁的男孩，医生可能会建议先观察一段时间，因为包茎在这个年龄段是比较常见的，而且有些孩子的包茎会在成长过程中自然改善。在观察期间，家长可以注意以下几点：
1.保持局部清洁：每天用温水清洗孩子的阴茎，轻轻翻开包皮，清洗里面的污垢。
2.避免强行翻开包皮：不要强行翻开孩子的包皮，以免引起疼痛和损伤。
3.注意观察：密切观察孩子的包茎情况，如有异常应及时就医。
如果孩子的包茎在观察期间没有改善，或者出现了上述症状，医生可能会建议进行手术治疗。手术的目的是切除过长的包皮，使龟头能够正常暴露。手术通常是在全身麻醉下进行，手术时间较短，术后恢复也比较快。
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