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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
社区获得性肺炎，即CAP是指在社区环境中获得的肺炎，通常由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。CAP的诊断依据包括患者的临床症状、体征、病史、影像学表现和实验室检查结果。
首先，患者的临床症状对于CAP的诊断至关重要。一般来说，CAP的常见症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难、咳痰等。特别是老年人和免疫功能受损者，由于免疫系统功能下降，CAP的症状可能不典型，需要特别注意。
其次，体征也是CAP诊断的重要依据之一。肺部体征包括呼吸音减弱、湿啰音、睡前喘鸣、叩诊浊音等，这些体征有助于医生判断患者是否患有CAP。
除了临床症状和体征，患者的病史也是诊断CAP的重要依据。医生需要了解患者的既往病史，包括是否有过呼吸道感染、是否有慢性病等，这些都有助于确定CAP的诊断。
此外，影像学表现也是CAP诊断的关键。胸部X线或CT检查可以显示肺部炎症的部位、范围和类型，帮助医生确认CAP的诊断，并评估病情的严重程度。
最后，实验室检查结果也对CAP的诊断起着重要作用。痰培养、血液培养、病原体抗体和抗原检测等检查可以确定引起CAP的病原体，指导治疗方案的选择。
综上所述，CAP的诊断依据包括患者的临床症状、体征、病史、影像学表现和实验室检查结果。通过综合分析上述因素，医生可以更准确地对CAP进行诊断，并进行相应的治疗。因此，及时就医并进行全面的检查是诊断CAP的关键步骤。
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