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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
向心性肥大是指心脏在长期过度的压力负荷作用下，发生心肌纤维增粗，心室壁增厚，心腔扩大，室壁相对变薄，整个心脏外形呈现梨形或球形。向心性肥大是一种代偿性的心肌变化，主要发生在高血压性心脏病、肥厚型心肌病等疾病中。
向心性肥大的发生机制主要与心肌细胞的肥大和间质的纤维化有关。在压力负荷增加的情况下，心肌细胞受到刺激，开始合成和分泌多种生长因子和细胞因子，如转化生长因子-β、胰岛素样生长因子-1、肿瘤坏死因子-α等。这些生长因子和细胞因子作用于心肌细胞，促进其增殖和肥大，同时也促进间质细胞的增殖和胶原纤维的合成，导致心肌间质的纤维化和心室壁的增厚。
向心性肥大的心脏在形态学和功能上都会发生改变。在形态学上，心脏的室壁厚度增加，心室腔缩小，心腔容积减小，心输出量降低。在功能上，心脏的收缩力增强，心肌的顺应性降低，导致心脏的舒张和收缩功能障碍。
向心性肥大是一种常见的心脏病理改变，它的发生和发展与多种心血管疾病密切相关。早期发现和治疗心血管疾病，减轻心脏的压力负荷，可以延缓向心性肥大的发生和发展，保护心脏的功能。
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