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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常由于尿液中的矿物质沉积在输尿管内形成。其临床症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿以及肾绞痛等。鉴别诊断输尿管结石的方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查以及影像学检查等。
1.病史询问：病史询问是诊断输尿管结石的重要步骤。医生应仔细询问病人的症状，包括尿频、尿急、尿痛、血尿以及肾绞痛等，同时询问有无肾结石家族史，患者有无饮食习惯、生活方式或职业暴露等不良因素。
2.体格检查：体格检查可以帮助医生发现一些输尿管结石的体征，如腹部压痛、叩击痛、肾区叩击痛等。
3.实验室检查：实验室检查对于鉴别诊断输尿管结石也是很重要的。尿常规检查可以发现尿中红细胞、白细胞、结晶等异常情况，肾功能相关指标、血清电解质等检查也有助于了解肾功能状况。
4.影像学检查：影像学检查是最为直观、准确的鉴别诊断输尿管结石的方法。常见的影像学检查包括肾盂输尿管造影、CT尿路造影、超声波检查等。这些影像学检查能够清晰地显示输尿管结石的位置、形态和大小。
在鉴别诊断输尿管结石时，需要与其他泌尿系统疾病进行鉴别，如肾结石、泌尿道感染、肾盂肾炎等。对于肾结石来说，其症状表现和诊断方法与输尿管结石有所不同；对于泌尿道感染来说，患者常伴有尿路感染的症状，如尿频、尿急、尿痛等；而肾盂肾炎则伴有明显的高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
总之，鉴别诊断输尿管结石需要全面掌握患者的病史，结合体格检查、实验室检查和影像学检查等多种方法，以确定准确的诊断。在诊断明确后，应及时进行治疗，以减轻患者的症状和预防并发症的发生。
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