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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
左心房肥大时，心电图上的P波可能会出现负向波，这是因为左心房肥大导致心房的电活动异常，从而影响了P波的形态。
正常情况下，心脏的电活动是由窦房结控制的，窦房结发出的电信号经过心房传至心室，引起心室收缩。在心房的电活动中，左心房的电活动比右心房更早开始，因此P波的形态通常是正向的。
当左心房肥大时，左心房的心肌细胞会发生肥厚和纤维化，导致心房的电活动异常。这种电活动异常会导致P波的形态发生改变，出现负向波。
具体来说，左心房肥大时，左心房的电活动可能会延迟或提前，导致P波的形态发生改变。例如，左心房肥大可能会导致P波的起始部分出现负向波，或者P波的终末部分出现正向波。
需要注意的是，P波的形态改变并不是左心房肥大的特异性表现，其他疾病也可能导致P波的形态发生改变。因此，在诊断左心房肥大时，需要结合其他检查结果进行综合分析。
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