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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
稳定型心绞痛是一种因冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。T波倒置是心电图上的一种异常表现，通常意味着心肌受损或缺血。在稳定型心绞痛患者中，T波倒置可能是由于以下几个原因导致的。
首先，冠状动脉供血不足导致心肌缺血是T波倒置的主要原因。冠状动脉是心脏供血的主要动脉，当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心肌就会因为缺血而受损。这种缺血导致心肌细胞代谢异常，使得T波倒置成为心电图上的一种特征性改变。
其次，稳定型心绞痛患者可能同时存在心肌肥大或心肌炎症等情况，这些因素也会导致T波倒置。心肌肥大是因为心脏长期受到负荷增加的影响而发生的一种生理反应，而心肌炎症则是由于感染或自身免疫等原因引起的心肌组织炎症。这些情况都可能导致心肌细胞的功能异常，从而引起T波倒置。
再次，T波倒置也可能是由于心肌细胞离子通道功能异常引起的。心肌细胞的兴奋和复极过程是由离子通道的开闭控制的，当这些通道发生异常时，就会导致心肌电活动异常，进而引起T波倒置。
最后，心理因素也可能与T波倒置有关。稳定型心绞痛患者常常伴随着焦虑、紧张等心理状态，这些情绪因素可能影响心肌电活动，导致T波倒置的出现。
总之，稳定型心绞痛患者出现T波倒置是一个复杂的过程，可能与心肌缺血、心肌细胞功能异常、离子通道异常以及心理因素等多种因素相关。
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