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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
现场电除颤仪是一种重要的医疗设备，用于急救和抢救心脏停止或心律失常的患者。在实施现场电除颤时，需要按照标准的程序和注意事项进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。以下是实施现场电除颤的步骤和注意事项：
1.确认心脏骤停：在实施现场电除颤前，首先需要确认患者的心脏是否停止跳动或存在严重的心律失常。可以通过观察患者的意识状态、呼吸情况和脉搏来判断。
2.准备电除颤仪：在确认心脏骤停后，立即准备好电除颤仪。确保电除颤仪的电源已经连接并处于正常工作状态，同时检查除颤电极的连接是否牢固。
3.确定除颤能量：根据患者的情况和医生的建议，选择合适的除颤能量。一般情况下，初次除颤的能量选择为120-200焦耳。
4.准备患者：在实施电除颤前，需要及时通知所有人远离患者，确保患者和周围环境的安全。同时，移除患者身上的金属物品，并保持患者的肌肉松弛。
5.贴上电极：按照电除颤仪的操作说明，将除颤电极贴在患者的胸前。一般来说，一个电极贴在右侧胸部，另一个贴在左侧胸部。确保电极与患者的皮肤接触良好。
6.发出除颤电击：在确定一切准备就绪后，操作人员可以按下电除颤仪上的触发按钮，使其对患者进行除颤电击。在电击完成后，立即开始心肺复苏和其他急救措施。
7.持续监测：即使初次除颤无效，也不能放弃治疗。根据患者的情况和电除颤仪的指示，可以考虑再次除颤或其他治疗方案。在整个治疗过程中，需要持续监测患者的心电图和生命体征。
在实施现场电除颤的过程中，需要严格按照操作规程和医疗标准进行操作，确保患者的安全和治疗效果。同时，操作人员需要具备相关的专业知识和技能，能够熟练掌握电除颤仪的使用方法，并且能够在紧急情况下迅速做出决策。
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