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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心脏性猝死是指由于心脏原因导致的患者突然死亡，世界卫生组织将发病后6小时内死亡者定为猝死。心电图正常的人发生猝死，可能与以下原因有关：
-心律失常：一些致命性心律失常如心室颤动、无脉性室性心动过速等，在发生时可以表现为心电图正常。
-急性心肌梗死：急性心肌梗死时，由于心脏电活动不稳定，可能出现短暂的正常心电图，之后会出现ST-T改变，严重者会出现病理性Q波。
-心脏电机械分离：心脏有微弱的电活动，但不能产生有效的机械收缩，导致心脏射血为0。心电图上可以表现为宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在20～30次/分以下。
-暴发性心肌炎：这是一种严重的心肌炎症，可迅速导致心肌坏死、心脏扩大和心力衰竭，引起心源性休克、恶性心律失常等，导致猝死。暴发性心肌炎早期的心电图可以正常，之后会出现各种心律失常。
-肥厚型心肌病：这是一种遗传性疾病，以心室非对称性肥厚为特征。肥厚型心肌病可导致心室流出道梗阻、心律失常，甚至猝死。肥厚型心肌病患者在猝死发生前，心电图可能正常，也可能会出现左心室肥厚、ST-T改变、各种心律失常等。
心电图正常发生猝死的原因较多，对于有猝死家族史、患有肥厚型心肌病、扩张型心肌病等疾病的患者，应定期进行心电图检查和心脏评估，以便及时发现潜在的心脏问题并采取相应的治疗措施。
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