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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
一过性肉眼血尿是指患者在一次排尿过程中出现了肉眼可见的血尿，但这种血尿通常只持续一次，且很快消失。这种情况可能是由多种原因引起的，包括尿路感染、结石、肾炎、肿瘤等。对于医生来说，正确鉴别诊断一过性肉眼血尿的原因非常重要，因为不同的病因需要采取不同的治疗方法。以下是一些常见的鉴别诊断方法：
1.病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括血尿出现的时间、持续时间、血尿的颜色、是否伴有疼痛、发热等症状。这些信息可以帮助医生初步判断血尿的原因。
2.尿液检查：尿液检查是诊断血尿的基本方法。医生会检查尿液中的红细胞数量、白细胞数量、蛋白质含量等指标，以判断血尿的原因。如果尿液中红细胞数量较多，且伴有白细胞增多，可能是尿路感染引起的；如果尿液中红细胞数量较少，且伴有蛋白质增多，可能是肾炎引起的。
3.影像学检查：如果尿液检查不能明确血尿的原因，医生可能会建议进行影像学检查，如B超、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生了解肾脏、膀胱、输尿管等部位是否存在结石、肿瘤等异常情况。
4.肾活检：如果血尿的原因仍然不明确，或者怀疑是肾小球肾炎等疾病引起的，医生可能会建议进行肾活检。肾活检是一种有创性的检查方法，通过取出一小部分肾脏组织进行病理检查，以明确血尿的原因。
总之，对于一过性肉眼血尿的患者，医生需要进行详细的病史询问、尿液检查、影像学检查等，以明确血尿的原因，并采取相应的治疗措施。同时，医生还需要告知患者注意休息、避免剧烈运动等，以促进病情的恢复。
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