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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核是一种传染性疾病，主要通过飞沫传播。右肺上叶结核是否具有传染性，取决于患者的具体情况。
如果患者处于肺结核的活动期，即痰涂片或痰培养结果为阳性，说明患者的肺部有结核分枝杆菌排出，具有较强的传染性。此时，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等都可能将结核分枝杆菌播散到空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染肺结核。
如果患者已经接受了规范的抗结核治疗，痰涂片或痰培养结果转为阴性，说明患者的病情得到了控制，传染性也会大大降低。但需要注意的是，即使患者的传染性降低，也不能完全排除传染的可能性，仍需注意防护。
此外，肺结核的传染性还与患者的免疫状态、接触者的免疫状态等因素有关。如果接触者的免疫力较强，感染肺结核的风险就会相对较低；如果接触者的免疫力较弱，如老年人、儿童、患有其他疾病的人等，感染肺结核的风险就会相对较高。
对于右肺上叶结核患者，建议及时就医，进行规范的抗结核治疗，并注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免随地吐痰，以减少传染他人的风险。同时，密切接触者也应进行结核病筛查，以便早期发现和治疗。
总之，右肺上叶结核是否具有传染性，需要综合考虑患者的病情、治疗情况以及接触者的免疫状态等因素。如果对肺结核的传染性存在疑虑，建议咨询医生，以获取更专业的建议。
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