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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
中心静脉压指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常值为50mmH2O-120mmH2O。
中心静脉压可反映全身血容量与右心功能之间的关系，是临床观察血液动力学的主要指标之一，其主要受心脏射血能力、静脉回心血量和血管张力等因素的影响。
在临床中，医生可根据中心静脉压监测的结果，判断患者的血容量、心功能与血管张力等情况，并据此进行补液、输血、应用血管活性药物等治疗。中心静脉压的具体临床意义如下：
1、当中心静脉压＜50mmH2O时，提示血容量不足，此时需要补充血容量。
2、当中心静脉压＞150mmH2O时，提示心功能不全或静脉血管床过度收缩，此时需要应用正性肌力药物、舒张血管药物等。
3、当中心静脉压＞20mmH2O时，提示存在充血性心力衰竭，此时需要应用快速利尿剂等进行治疗。
中心静脉压还可用于指导临床进行输血、输液等治疗。比如在进行快速输液时，如果中心静脉压持续升高，可能提示输入过多、过快，需要暂停输液并调整输液速度。如果中心静脉压逐渐升高，同时血压也在升高，可能提示存在心力衰竭，需要应用强心药物进行治疗。
总之，中心静脉压是一项重要的血流动力学监测指标，对于指导临床治疗具有重要的意义。但需要注意的是，中心静脉压并不能完全反映患者的整体情况，还需要结合其他监测指标进行综合判断。
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