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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽有血、咳嗽时胸口痛可能是由多种原因引起的，其中一些可能比较严重，需要及时就医。以下是一些可能导致这些症状的常见原因：
1.肺部感染：如肺炎、肺结核等，这些疾病会导致肺部组织受损，出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，严重时还可能出现咯血。
2.肺部肿瘤：肺部肿瘤也可能导致咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，尤其是中央型肺癌，更容易出现咯血。
3.肺部血管疾病：如肺栓塞、肺动脉高压等，这些疾病会导致肺部血管堵塞或破裂，引起咳嗽、咯血、胸痛等症状。
4.心血管疾病：如心力衰竭、心肌梗死等，这些疾病会导致肺部淤血，引起咳嗽、咳痰、咯血等症状。
5.胸部外伤：如肋骨骨折、胸骨骨折等，这些外伤会导致胸部疼痛、咳嗽、咯血等症状。
6.支气管扩张症：支气管扩张症是一种慢性气道疾病，会导致气道壁破坏和支气管扩张，容易发生感染和炎症。咳嗽有血、咳嗽时胸口痛是其常见症状之一。
7.肺部真菌感染：肺部真菌感染如曲霉菌感染，也可能导致咳嗽有血、咳嗽时胸口痛等症状。
8.肺部寄生虫感染：如肺吸虫病，也可能导致咳嗽有血、咳嗽时胸口痛等症状。
总之，咳嗽有血、咳嗽时胸口痛是一种比较严重的症状，可能提示肺部或心血管系统出现了严重的问题，需要及时就医进行检查和治疗。
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