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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
肿瘤标志物是结肠癌术后复查的重要指标之一，肿瘤标志物高可能提示肿瘤复发或转移，但也可能是其他原因引起的。以下是结肠癌术后复查肿瘤标志物高的原因及处理方法：
一、原因
1.肿瘤复发或转移
结肠癌术后，肿瘤标志物可能会升高，如果复查时发现肿瘤标志物高，可能提示肿瘤复发或转移。肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或分泌的物质，可以在血液或其他体液中检测到。常见的结肠癌肿瘤标志物包括癌胚抗原、糖类抗原19-9等。如果肿瘤复发或转移，肿瘤细胞会再次产生或分泌这些标志物，导致血液中标志物水平升高。
2.其他原因
除了肿瘤复发或转移外，其他原因也可能导致肿瘤标志物高，如感染、炎症、吸烟、饮酒等。感染和炎症可以刺激机体产生炎症反应，导致肿瘤标志物水平升高。吸烟和饮酒也可能影响肿瘤标志物的水平。此外，某些药物也可能导致肿瘤标志物高，如某些化疗药物、激素药物等。
二、处理方法
1.进一步检查
如果结肠癌术后复查肿瘤标志物高，需要进一步进行检查，以确定肿瘤标志物高的原因。常用的检查方法包括影像学检查、内镜检查、病理学检查等。影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小、形态等情况，如CT、MRI、PET-CT等。内镜检查可以直接观察肠道内的情况，如结肠镜、胃镜等。病理学检查是诊断肿瘤的金标准，可以通过活检或手术切除标本进行检查。
2.治疗
如果肿瘤标志物高是由于肿瘤复发或转移引起的，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。手术可以切除复发或转移的肿瘤，化疗、放疗可以杀死肿瘤细胞，靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。如果肿瘤标志物高是由于其他原因引起的，需要针对具体原因进行治疗，如抗感染、抗炎、戒烟、戒酒等。
3.随访
结肠癌术后需要定期进行随访，以便及时发现肿瘤复发或转移。随访的时间间隔和检查项目根据患者的具体情况而定，一般建议术后2年内每3-6个月随访一次，2年后每6-12个月随访一次。随访的内容包括肿瘤标志物、影像学检查、内镜检查等。
总之，结肠癌术后复查肿瘤标志物高可能提示肿瘤复发或转移，但也可能是其他原因引起的。需要进一步进行检查，以确定肿瘤标志物高的原因，并根据具体情况进行治疗。同时，患者需要定期进行随访，以便及时发现肿瘤复发或转移。
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