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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
淋巴清扫术后上肢出现小肿块，可能与手术创伤、淋巴液回流受阻、淋巴结转移等有关，也可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿等其他原因。
1.手术创伤：清扫腋窝淋巴结时，会切断部分淋巴管和血管，导致上肢淋巴液回流不畅，从而引起上肢肿胀，通常表现为凹陷性水肿。这种情况一般无需特殊治疗，随着侧支循环的建立，水肿可逐渐缓解。
2.淋巴液回流受阻：手术可能会损伤局部的淋巴管和神经，导致淋巴液回流不畅，积聚在皮下组织中，形成小肿块。这种情况一般无需特殊治疗，随着神经功能的恢复，肿块可逐渐缩小。
3.淋巴结转移：如果是恶性肿瘤患者，术后上肢出现小肿块，需要高度警惕淋巴结转移的可能。这种情况下，需要进一步检查，如超声、CT、磁共振等，以明确诊断。
4.其他疾病：上肢出现小肿块还可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿等其他原因。脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，表现为边界清楚的肿块，质地柔软，可推动。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管阻塞，导致皮脂积聚而形成的囊肿，可发生于任何有皮脂腺的部位，表现为圆形肿块，表面光滑，无压痛。
总之，淋巴清扫术后上肢出现小肿块，需要及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者要注意休息，避免上肢过度活动，以免加重病情。
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