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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
急性阑尾炎穿孔是阑尾炎的一种严重并发症。当阑尾发生炎症时，如果没有及时治疗，炎症可能会导致阑尾壁变薄、坏死，最终穿孔。穿孔后，阑尾内的细菌和毒素会进入腹腔，引起腹膜炎等严重并发症。
一、急性阑尾炎穿孔的症状
1.腹痛：穿孔前，患者通常会出现剧烈的腹痛，疼痛部位通常在右下腹部。穿孔后，腹痛可能会暂时缓解，但随后会再次加重。
2.发热：患者可能会出现发热，体温通常在38℃以上。
3.恶心、呕吐：患者可能会出现恶心、呕吐等症状。
4.腹膜炎体征：医生检查时可能会发现患者的腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。
二、急性阑尾炎穿孔的原因
1.阑尾腔梗阻：阑尾腔梗阻是急性阑尾炎穿孔的主要原因之一。阑尾腔梗阻后，阑尾内的分泌物无法排出，导致阑尾内压力升高，容易引起炎症和穿孔。
2.细菌感染：细菌感染也是急性阑尾炎穿孔的原因之一。阑尾腔内的细菌感染后，容易引起炎症和穿孔。
3.其他因素：其他因素，如阑尾壁变薄、阑尾扭转等，也可能导致急性阑尾炎穿孔。
三、急性阑尾炎穿孔的诊断
1.症状和体征：医生会根据患者的症状和体征，如腹痛、发热、恶心、呕吐、腹膜炎体征等，初步判断是否存在急性阑尾炎穿孔。
2.实验室检查：医生可能会进行血常规、C反应蛋白等实验室检查，以了解患者的炎症情况。
3.影像学检查：医生可能会进行腹部超声、CT等影像学检查，以了解阑尾的情况和是否存在穿孔。
四、急性阑尾炎穿孔的治疗
1.手术治疗：手术治疗是急性阑尾炎穿孔的主要治疗方法。手术的目的是切除阑尾，清除腹腔内的脓液和细菌，防止腹膜炎等并发症的发生。
2.药物治疗：手术前和手术后，医生可能会给患者使用抗生素等药物，以预防和治疗感染。
五、急性阑尾炎穿孔的预防
1.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，饭前便后要洗手。
2.积极治疗肠道疾病：如肠炎、痢疾等，以预防阑尾炎症的发生。
3.加强锻炼：增强身体免疫力，预防感染。
4.及时就医：如果出现腹痛、发热等症状，应及时就医，避免延误病情。
总之，急性阑尾炎穿孔是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。因此，如果出现腹痛、发热等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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