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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。以下是对其病因、临床表现、并发症、治疗的分析。
二、病因
1.细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。
2.病毒：呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
3.支原体：肺炎支原体。
4.衣原体：沙眼衣原体。
5.真菌：白色念珠菌、曲霉菌、放线菌等。
6.原虫：卡氏肺孢子虫。
7.非感染因素：吸入羊水、胎粪、乳汁等。
三、临床表现
1.发热：热型不定，多为不规则热。新生儿或重度营养不良患儿可不发热，甚至体温低于正常。
2.咳嗽、咳痰：咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
3.气促：多发生在发热、咳嗽之后。呼吸表浅、呼吸频率加快，重症者呼吸时呻吟，可出现发紺。
4.呼吸困难：轻者呼吸稍快，重症者呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、甚至呼吸暂停。
5.其他：肺部固定中、细湿啰音。并发脓胸或脓气胸时，呼吸音减弱，叩诊呈浊音或实音，语颤和呼吸运动减弱。
四、并发症
支气管肺炎本身可并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺不张、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC等。
五、治疗
1.一般治疗：保持室内空气流通、温度和湿度适宜，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。供给易于消化的食物，经常饮水。
2.对症治疗：有低氧血症者应进行吸氧，烦躁不安、严重发绀者可给予镇静剂。咳嗽剧烈者可用镇咳剂。
3.抗菌药物治疗：根据不同病原体选择敏感药物，在未有病原学检查结果之前，可根据经验选择抗菌药物。
如果症状持续或加重，建议及时就医，接受医生的诊断和治疗建议。
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