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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
颈静脉怒张是一种展现为颈部皮肤下静脉迂曲扩张的临床表现，最常见的原因是心脏功能衰竭。其他引起颈静脉怒张的疾病包括：肺动脉高压、阻塞性睡眠呼吸暂停症、心包填塞、肺气肿、气胸、肿瘤、颈静脉血栓栓塞等。
心脏功能衰竭是引起颈静脉怒张的最常见原因。在心脏功能衰竭时，心脏无法有效泵血，导致心脏中回流血量增加，颈静脉因血液回流增多而扩张。另外，颈静脉怒张还可能发生在严重的肺动脉高压症患者身上。肺动脉高压导致右心室负荷过重，反映在颈静脉上便是扩张。阻塞性睡眠呼吸暂停症也是一种罕见但可能导致颈静脉怒张的疾病，患者在睡眠时呼吸暂停导致缺氧，进而引起肺动脉血管收缩增加，从而导致颈静脉扩张。
另外，心包填塞也是引起颈静脉怒张的一种疾病。心包填塞使心脏受压迫，导致心脏功能受损，血液回流受阻，从而引起颈静脉怒张。
肺气肿和气胸也可能导致颈静脉怒张。在肺气肿的患者中，肺部气囊破裂导致肺泡过度膨胀，通气功能受损，从而影响了肺循环血流。气胸则是胸部受伤引起气体进入胸膜腔，导致肺功能受损，也可能影响颈静脉。
最后，颈静脉怒张还可能是由于颈静脉血栓栓塞引起。颈静脉血栓栓塞导致颈部血管阻塞，从而使血液回流受阻，颈静脉扩张。
总之，颈静脉怒张是一种病理生理变化，可见于多种疾病。了解颈静脉怒张的原因可以帮助医生更准确地诊断和处理患者的病情。对于患有颈静脉怒张的患者，及时就诊，明确病因，寻求专业医生的治疗建议十分重要。
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