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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
激动大声说话时胸口痛的原因在于身体的生理反应和心脏的工作机制。
首先，当人激动或者大声说话时，身体会处于一种兴奋状态，心跳加快，呼吸加快，肌肉紧张，血管收缩等。这些生理反应会导致心脏的负担加重，血液循环加快，血液流动速度增加，心脏工作量加大。这种情况下，心脏肌肉会收缩力度增加，尤其是在大声说话时，胸腔内的压力会增加，心脏需要更多的氧气和营养物质来支持其运行。这会引起心脏周围血管扩张，从而引起胸痛的感觉。
其次，心脏本身也是一个有感觉的器官，当心脏肌肉受到过大的刺激时也会产生疼痛感。在激动大声说话时，可能会引起心脏肌肉过度收缩，或者心脏跳动过快，这些情况都会刺激心脏本身的感受器，引起胸痛感。
最后，有些人可能患有心脏疾病或者心血管疾病，在激动大声说话时可能会触发疾病的发作，导致胸痛。这种情况下，胸痛可能会伴随其他症状，如呼吸困难、恶心、头晕等，这时应立即就医。
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