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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管软镜碎石术是一种用于治疗肾结石和输尿管结石的微创手术方法。它通过输尿管进入体内，利用软镜的灵活性和细小的工作通道，将结石破碎并取出。以下是输尿管软镜碎石术的一般步骤：
1.麻醉和体位：患者需要接受全身麻醉，以确保手术过程中无痛感。然后，患者被放置在手术台上，采取合适的体位，通常是侧卧位或截石位。
2.输尿管镜插入：医生会通过尿道将输尿管镜插入膀胱，并沿着输尿管的自然通道向上推进，直到到达肾盂。在这个过程中，医生会使用生理盐水冲洗尿道，以保持通畅。
3.扩张输尿管：如果输尿管狭窄或存在其他问题，医生可能需要使用扩张器来扩张输尿管，以便软镜能够顺利通过。
4.插入软镜：一旦输尿管镜到达肾盂，医生会将软镜插入输尿管，并通过它观察肾脏和输尿管的内部情况。软镜具有柔软的弯曲部分，可以适应输尿管的弯曲，以便更好地观察结石的位置和大小。
5.定位结石：医生会使用不同的工具，如光纤和激光，来定位结石。通过观察软镜上的摄像头，医生可以确定结石的位置和大小，并选择合适的碎石方法。
6.碎石：根据结石的大小和位置，医生会选择不同的碎石方法，如激光碎石、超声碎石或气压弹道碎石等。这些方法可以将结石破碎成较小的碎片，以便更容易排出体外。
7.冲洗和抽吸：碎石过程中会产生一些细小的结石碎片和组织碎屑。医生会使用生理盐水冲洗和抽吸的方法，将这些碎片从体内排出。
8.检查和清理：碎石完成后，医生会再次观察肾脏和输尿管的内部情况，确保没有残留的结石碎片。如果有必要，医生会使用其他工具清除任何残留的结石。
9.退出输尿管镜：当手术完成后，医生会小心地退出输尿管镜，并将患者从手术台上转移到恢复室。
需要注意的是，输尿管软镜碎石术是一种微创手术，但仍然存在一定的风险和并发症，如感染、出血、尿路损伤等。因此，在手术前，医生会详细评估患者的病情和身体状况，以确定是否适合接受该手术。同时，患者在手术后也需要密切关注自己的身体状况，并按照医生的建议进行恢复和治疗。
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