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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
心肺复苏是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。心肺复苏流程包括CAB:
1.C即胸外按压,是建立人工循环的主要方法。抢救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压幅度约5cm,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟100次左右。
2.A即开放气道,保证人工呼吸有效。开放气道首先要清理病人口鼻中的异物,让患者仰卧于硬板床或地面上,抢救者一手放在患者前额,并用手掌用力向后压,使头后仰,另一手的食指和中指放在靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,这样即可打开气道。
3.B即人工呼吸,是进行人工循环的前提。在保持患者仰头抬颏前提下,抢救者用一手捏闭患者的鼻孔,然后深吸一口气,迅速口对口吹气,吹气时间应持续1秒钟以上。如患者胸廓未能起伏,吹气无效时,应重新开放气道,再进行口对口吹气。如患者牙关紧闭,无法进行口对口呼吸,则可行口对鼻人工呼吸。
胸外按压和人工呼吸应交替进行,按压30次,吹气2次为1个循环,直至医护人员赶到。
需要注意的是,心肺复苏术应在患者突发呼吸心跳停止的现场进行,并且需要经过专业的培训和指导,才能正确掌握操作方法。
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