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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽会有尿出来,是指打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。压力性尿失禁的主要病因如下。
-年龄:年龄是压力性尿失禁的重要高危因素。随着年龄的增长,女性盆底支持结构会发生退行性变,导致尿道关闭功能下降。
-生育:经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生压力性尿失禁,经阴道分娩次数越多,发生压力性尿失禁的概率越高。
-超重:体重超重也是压力性尿失禁的高危因素。肥胖可导致腹腔压力增加,使盆底支持结构处于高张力状态,从而导致压力性尿失禁。
-种族和遗传因素:白种人压力性尿失禁的患病率高于黄种人和黑种人,可能与遗传因素有关。
-其他因素:长期慢性咳嗽、慢性便秘导致腹腔内压力增加,长期重体力劳动或剧烈运动导致腹腔内压力反复急剧变化,也可导致压力性尿失禁。
压力性尿失禁的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于症状较轻、不能耐受手术或拒绝接受手术的患者。常用的方法有盆底肌锻炼、盆底电刺激、生物反馈治疗等。手术治疗适用于症状严重、非手术治疗效果不佳的患者。常用的手术方法有经阴道尿道中段无张力悬吊术、耻骨后膀胱颈悬吊术等。
总之,压力性尿失禁是一种常见的盆底功能障碍性疾病,需要及时就医进行诊断和治疗。患者可以通过改变生活方式、盆底肌锻炼等非手术方法来缓解症状,也可以通过手术治疗来根治疾病。