孩子频繁头痛，容易烦躁或者出现视线模糊，家长有没有想过，这可能是脑肿瘤引起的一系列症状？脑肿瘤一旦和孩子联系在一起，足以让广大的父母揪心。不过，脑肿瘤其实也有很多种，有的通过手术切除甚至能够治愈。
近日，广东省人民医院神经外科万锋主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了儿童脑肿瘤的诊断，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普儿童脑肿瘤诊治的相关知识。
儿童脑胶质瘤并非绝症 手术切除能够实现治愈
老百姓以为脑肿瘤离咱们的生活还是挺远的，但实际上儿童脑肿瘤是除血液恶性肿瘤之外，儿童最常见的肿瘤。在万主任6年统计的700多例儿童脑肿瘤患者当中，以儿童脑胶质瘤最为多见。一般如果是成年人听到胶质瘤，就会认为是不治之症，但万锋主任医师反复强调，儿童胶质瘤和成人胶质瘤有着很大的区别：
1、成年人发现的胶质瘤以恶性居多，儿童胶质瘤则良性较为多见，生存率要比成年人高很多
2、儿童和成年人胶质瘤好发组织类型、部位不同，分子改变不同，发生机制不一样
3、儿童胶质瘤基因突变比成年人胶质瘤低，甚至是单一基因突变的疾病，更容易找到适合治疗的靶点靶向药物
4、婴幼儿胶质瘤又不同于儿童胶质瘤，相应的手术和综合治疗选择不同
如果听到是胶质瘤，过去的老旧思维就认为这是绝症，患者及家属都感到悲观。但是患者如果是在儿童这个年龄段，大家就要改变想法。因为儿童很多胶质瘤都是偏良性的，手术全切以后可能达到治愈，预后良好。
呕吐当心是胶质瘤引起 警惕无特异性早期信号
在直播室里，不少网友均表示幼儿语言发育尚未健全，无法正确描述症状，让家长很难早期察觉。万锋主任医师提醒，儿童胶质瘤较为常见的症状是颅内高压导致的头痛，然而这种症状并无特异性，家长此时也不必过分紧张，如果发现以下情况，建议尽快到就医：
1、症状有迁延的延续性，反反复复的头痛
2、孩子出现抽搐，也就是我们平时所说的癫痫
3、手脚活动的障碍、平衡障碍，这是较为典型的症状
4、可能出现视物模糊或者视物双影
5、食欲不振、反复呕吐等消化道症状也常发生在儿童胶质瘤患者当中，有一部分患儿最开始是在消化内科看病，有的医生注意到孩子症状的反复性，就会建议做CT或者磁共振排查一下。所以，如发现孩子有上述异常，建议尽早到医院排查，一旦出现典型的症状，疾病很有可能已经发展到一定的阶段。
儿童胶质瘤切还是不切 多学科合作提供解决方案
儿童脑胶质瘤和成年人胶质瘤不仅有明显区别，而且还有两个较为显著的特点，除了上面提及到的良性居多之外、手术切除后能够治愈之外，另一个特点是低级别的胶质瘤往往有“惰性”的表现，这意味着患者的病情进展可能非常缓慢，临床上甚至有不到10%的病例会自行消退。儿童低级别胶质瘤一方面是完全切除能够治愈，一方面进展又缓慢、有观察的可能，那么，位于危险部位的肿瘤到底切还是不切？
作为牵头撰写诊治指南的执笔专家之一，万锋主任医师介绍2024最新版的中国儿童胶质瘤诊疗指南细分低级别和高级别两个版本，其中在低级别版本中特别强调，如果术前影像能够判断是儿童低级别胶质瘤、由位于重要的神经功能脑区、患儿又没有明显的症状或仅仅是办法药物可以控制的癫痫，这种情况下一定要全面权衡手术的风险和获益、考虑到术后神经功能合并症，不一定需要马上手术。
另外，最新的指南还强调多学科合作在儿童胶质瘤治疗中重要性，包括影像科、病理、外科等不同的科室坐下来，评估患者的治疗风险以及可能的进展情况，然后再决定是否手术和综合治疗方案。
综上所述，虽然胶质瘤是儿童脑肿瘤中最常见的一种，但是它跟成年人胶质瘤的临床表现完全不相同，特别是在婴幼儿更加不同。儿童胶质瘤以良性居多，并且手术切除后可实现治愈。不过，脑肿瘤术前良恶性判断容易出现误诊，即便结果显示异常，仍然要结合症状和病史时间长短等特点，家长们要有信心，切勿轻言放弃。
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