下楼时膝盖疼痛可能是由多种原因引起的，包括过度使用、肌肉疲劳、膝关节损伤、关节炎、髌骨软化症、脂肪垫劳损等等原因。以下是一些有关的原因：
1.过度使用与肌肉疲劳：做了较大量的运动或者强度较大的活动，可能导致膝盖疼痛。这种情况下，可以采取适当休息、局部冷敷或热敷、按摩等方法进行缓解。
2.膝关节损伤：如膝盖扭伤、肌腱拉伤、软骨损伤等，可能造成膝盖疼痛。在这种情况下，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免疼痛加重。
3.关节炎：能是关节炎或类风湿性关节炎等慢性关节疾病的表现之一。建议及时就医，接受相关检查和诊断。
4.髌骨软化症：主要表现为膝关节前侧疼痛，在上下楼时更为明显，膝关节屈伸活动时有髌骨下摩擦感或疼痛，髌骨研磨试验阳性。
5.脂肪垫劳损：脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。
总之，下楼膝盖疼可能是由多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断和治疗。同时，要注意保护膝关节，避免长时间站立或行走，避免过度劳累，注意膝关节保暖等。
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