膝盖和上臂局部红、痒、热、痛，可能与多种皮肤疾病有关，包括丹毒、接触性皮炎和虫咬皮炎等。以下是可能导致的具体原因：
1.丹毒：丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β型溶血性链球菌。好发于下肢和面部，表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，可迅速向四周扩大，有时可出现水疱、脓疱。局部有灼热感及疼痛感，可伴有发热、头痛等全身症状。
2.接触性皮炎：是由于皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱。自觉瘙痒、灼热或疼痛。严重者可出现发热、畏寒、头痛等全身症状。
3.虫咬皮炎：虫咬皮炎是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病。表现为局部皮肤出现红色丘疹、风团，中央有针尖大小的瘀点、水疱或丘疱疹，自觉瘙痒、灼热或疼痛。严重者可出现发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
4.结节性红斑：结节性红斑是一种好发于小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性炎性结节，病因不明，可能与感染、药物、雌激素以及自身免疫性疾病等有关。表现为小腿伸侧出现红色或紫红色疼痛性结节，可伴有发热、关节痛、乏力等全身症状。
总之，如果出现膝盖和上臂局部红、痒、热、痛的症状，建议及时就医，明确诊断，并根据病因进行针对性的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁卫生，避免搔抓，以免加重病情。
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