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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
对于4.5个胆结石的患者，是否需要摘除胆囊需要根据患者的整体情况来决定。一般来说，如果胆结石并未引起明显症状，可以采取药物治疗和饮食管理来控制病情。但如果患者出现了反复胆囊炎症、大型胆结石或者合并其他疾病，可能需要考虑摘除胆囊。
对于胆结石患者，是否需要摘除胆囊需要根据个体情况来判断。一般情况下，如果患者出现了以下情况，可能需要考虑摘除胆囊：
1.反复发作的胆囊炎症：如果胆结石引起了反复发作的胆囊炎症，可能需要考虑摘除胆囊来预防复发。
2.大型胆结石：如果胆结石较大，特别是超过1厘米，可能会引起胆囊炎症或胰腺炎，这时候也需要考虑摘除胆囊。
3.合并其他疾病：如果患者合并有其他疾病，例如炎症性肠病、糖尿病、免疫系统方面的疾病，也可能需要考虑摘除胆囊来预防并发症。
所以，胆结石是一种发生在胆囊内的常见疾病，它们是由胆囊内的胆固醇和胆固醇结晶经过一段时间的凝聚和积累形成的。胆结石会引起胆囊炎症，出现剧烈疼痛和其他不适症状。根据患者的病情严重程度，医生会根据不同的方法来进行治疗。
在进行决定时，需要患者和医生共同进行充分的交流和讨论，了解手术的风险和益处，从而做出最合适的决定。摘除胆囊是一种较为常见的手术，一般来说是安全的，但也需要患者在手术后进行适当的饮食和生活方式管理，以预防术后并发症的发生。总之，对于需要摘除胆囊的决定需要结合患者的具体情况来综合考虑。
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