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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化最常见的并发症之一，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至促进脐疝等腹疝形成。大量腹水抬高横膈或使其运动受限，可出现呼吸困难和心悸。腹水形成的机制主要包括以下几个方面：
-门静脉高压：肝硬化时，肝内血管结构改变，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。门静脉高压促使液体从血管内渗出到腹腔，形成腹水。
-低蛋白血症：肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝硬化时肝功能受损，白蛋白合成减少。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗出到腹腔，形成腹水。
-淋巴液生成过多：肝硬化时，肝内淋巴液生成增多，超过了淋巴循环的引流能力，淋巴液从肝包膜表面渗出进入腹腔，形成腹水。
-肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：肝硬化时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致水钠潴留，加重腹水形成。
肝腹水的病人需要注意休息，避免劳累和感染。同时，应定期复查，监测腹水的变化，以及时调整治疗方案。此外，病人还应注意饮食，避免食用过多的盐和水，以及粗糙、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
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