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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是由肝功能衰竭导致的腹腔内积液的病症。患者在治疗过程中通常会使用利尿药物来帮助排出体内多余的液体，以减轻腹部的肿胀和不适感。但有时候患者可能会发现吃了利尿药之后，并没有像预期的那样频繁地排尿，甚至出现排尿不畅或者没有排尿的情况。以下是可能的原因以及措施：
一、原因：
-药物剂量不足：如果使用的利尿药剂量不够，可能无法达到预期的利尿效果。
-耐药性：长期使用同一种利尿药可能会导致耐药性的产生，使药物的效果降低。
-水钠潴留严重：肝腹水患者通常存在严重的水钠潴留，如果水钠潴留过于严重，利尿药可能难以有效排出多余的水分和钠离子。
-其他因素：患者的饮食、饮水量、活动量等也可能影响排尿情况。例如，摄入过多的盐分或水分、运动量过少等，都可能导致尿量减少。
二、措施：
-调整药物剂量或更换药物：根据患者的具体情况，医生可能会增加利尿药的剂量或更换其他类型的利尿药。
-联合用药：有时，联合使用两种或多种利尿药可以增强利尿效果。
-限制水钠摄入：医生会建议患者限制盐分和水分的摄入，以减轻水钠潴留。
-其他治疗：在某些情况下，可能需要采取其他治疗方法，如腹腔穿刺放腹水、输注白蛋白等。
需要注意的是，肝腹水患者的治疗需要综合考虑多个因素，包括病因、病情严重程度、患者的整体健康状况等。因此，如果患者吃了利尿药后不怎么排尿，应及时告知医生，以便医生进行评估和调整治疗方案。此外，患者在治疗过程中应遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果。
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