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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种临床常见的慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝脏病变引起,主要是由于肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。当肝腹水患者出现水肿时,需要及时就医并进行综合治疗,以下是一些常见的治疗方法:
1.限制水和钠的摄入:肝腹水患者应该限制水和钠的摄入,以减轻水肿。一般来说,每天摄入的水不超过1500毫升,钠不超过500毫克。
2.使用利尿剂:利尿剂可以促进体内多余的水分和盐分排出,从而减轻水肿。常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
3.补充白蛋白:肝腹水患者由于肝功能受损,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,水分渗出到组织间隙,从而引起水肿。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,促进水分回吸收,从而减轻水肿。
4.穿刺放液:如果肝腹水患者的水肿比较严重,药物治疗效果不佳,可以进行穿刺放液治疗。穿刺放液可以直接排出体内多余的水分和腹水,从而减轻水肿。
5.治疗原发病:肝腹水的治疗应该针对原发病进行,如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎需要进行抗病毒治疗,酒精性肝病需要戒酒,药物性肝损伤需要停用损伤肝脏的药物等。
总之,肝腹水患者出现水肿时,应该及时就医并进行综合治疗。治疗方法应该根据患者的具体情况进行选择,同时,患者还应该注意饮食和生活习惯的调整,以促进病情的恢复。