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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水患者出现吐血现象,通常提示病情较为严重,可能与以下因素有关。
-门静脉高压:肝硬化等肝脏疾病可导致门静脉压力升高,使胃底食管静脉迂曲扩张。当进食粗糙、坚硬的食物或剧烈咳嗽、呕吐时,可能会导致曲张的静脉破裂出血,引起吐血。
-消化性溃疡:肝腹水患者常伴有门静脉高压性胃病,胃黏膜屏障功能受损,容易发生消化性溃疡。溃疡侵蚀血管时,也会导致吐血。
-凝血功能障碍:肝脏是合成凝血因子的重要场所,肝功能受损时,凝血因子合成减少,容易出现凝血功能障碍,导致出血。
-其他:肝腹水患者合并肝癌、胃溃疡等疾病时,也可能出现吐血现象。
肝腹水患者出现吐血时,应立即就医,采取止血、补充血容量等治疗措施,以挽救生命。同时,还需要积极治疗原发疾病,如保肝、抗病毒、降低门静脉压力等,以预防再次出血。
需要注意的是,肝腹水患者出现吐血是一种严重的并发症,预后较差。因此,患者在日常生活中应注意饮食,避免食用粗糙、坚硬的食物,避免剧烈运动和过度劳累,定期复查,以早期发现和处理并发症。