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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一，目前还没有根治的方法。治疗的目的主要是缓解症状、控制腹水的产生、预防并发症，并尽可能延长患者的生存期。以下是一些常见的治疗方法：
1.限制钠和水的摄入：减少钠的摄入可以减少腹水的形成，同时也可以减轻水肿。患者应该避免食用高盐食物，如咸鱼、腌肉等。
2.利尿剂：使用利尿剂可以促进体内多余的水分排出，减轻腹水和水肿。常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等。使用利尿剂时需要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等并发症。
3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者，可以进行腹腔穿刺放液。放液可以迅速缓解症状，但需要注意补充白蛋白等胶体物质，以防止腹腔内压骤降引起的并发症。
4.补充白蛋白：白蛋白可以提高胶体渗透压，减少腹水的形成。对于低蛋白血症的患者，可以补充白蛋白。
5.治疗原发病：肝腹水的根本原因是肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等。治疗原发病可以控制腹水的产生。例如，对于肝硬化患者，可以使用抗病毒药物、保肝药物等治疗。
6.其他治疗方法：如经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等，适用于一些特殊情况。
需要注意的是，肝腹水的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。患者应该在医生的指导下进行治疗，并定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，患者还应该注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯和心态。
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