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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石的治疗方法因结石的大小、数量、位置以及患者的身体状况等因素而异。以下是一些常见的治疗方法：
1.观察等待：对于没有症状或症状轻微的肝内胆管结石患者，医生可能会建议定期进行超声检查，以观察结石的变化情况。如果结石没有明显增大或引起症状，可能不需要立即治疗。
2.药物治疗：一些药物可以帮助缓解肝内胆管结石引起的症状，如疼痛和炎症。医生可能会开具止痛药、消炎药或利胆药等。然而，药物治疗通常不能消除结石本身。
3.手术治疗：手术是治疗肝内胆管结石的主要方法之一。手术的目的是去除结石、通畅胆管，并尽可能保留肝脏组织。常见的手术方式包括：
-胆管切开取石术：通过手术切开胆管，取出结石。
-肝部分切除术：对于较大或复杂的结石，可能需要切除部分肝脏组织。
-胆管整形术：用于修复胆管的狭窄或畸形。
4.内镜治疗：内镜治疗包括经内镜逆行性胰胆管造影和内镜下括约肌切开术等。这种方法适用于胆总管结石的治疗，但对于肝内胆管结石的治疗效果可能有限。
5.体外震波碎石术：体外震波碎石术是利用体外冲击波将结石击碎，使其更容易排出。然而，这种方法对于较大或坚硬的结石效果可能不理想。
需要注意的是，肝内胆管结石的治疗方法应根据个体情况进行选择。在决定治疗方案之前，医生会对患者进行详细的评估，包括症状、结石的特征、肝功能等。此外，治疗后的随访也非常重要，以确保结石没有复发或出现其他并发症。
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