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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是指肝内胆管系统内形成的结石，属于胆石症的一种类型。肝内胆管结石的检查方法有很多，包括实验室检查、影像学检查、内镜检查等。
1.实验室检查：
-血常规：可以了解患者是否存在感染，白细胞和中性粒细胞计数升高提示可能存在胆管炎。
-肝功能检查：可以了解肝脏的功能状态，肝内胆管结石可能导致肝酶升高，如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等。
-肿瘤标志物检查：如癌胚抗原等，有助于排除胆管癌等恶性肿瘤。
2.影像学检查：
-超声检查：是肝内胆管结石的首选检查方法，可以发现胆管内的结石、胆管扩张等异常。
-CT检查：可以更清晰地显示肝内胆管结石的位置、大小和数量，还可以发现胆管扩张、胆管壁增厚等其他异常。
-磁共振胰胆管成像：是一种无创伤性的检查方法，可以显示肝内外胆管的全貌，对于肝内胆管结石的诊断具有重要价值。
-经皮肝穿刺胆管造影：属于有创性检查，可以直接观察肝内胆管的情况，对于肝内胆管结石的诊断和治疗具有重要价值。
3.内镜检查：
-经内镜逆行胰胆管造影：是一种将内镜插入十二指肠，逆行进入胆管和胰管的检查方法，可以直接观察胆管和胰管的情况，对于肝内胆管结石的诊断和治疗具有重要价值。
-经皮经肝胆管镜检查：是一种将内镜插入肝脏内胆管，直接观察胆管内情况的检查方法，可以发现较小的胆管结石，并进行取石治疗。
需要注意的是，肝内胆管结石的检查方法需要根据患者的具体情况选择，医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果，选择最适合的检查方法。同时，在进行检查前，医生会详细询问患者的病史和用药情况，以避免误诊和漏诊。
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