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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是一种较为常见的胆道疾病，通常是由胆固醇、胆盐和胆红素等物质在胆道内沉积而形成的。治疗肝内胆管结石的原则是根据病情轻重选择不同的治疗方法，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
首先是药物治疗，对于小而不活动的肝内胆管结石，可以通过药物来溶解和排出结石。一般使用的药物包括利胆药物和泌胆药物，通过增加胆汁的流出和改善胆汁的成分来溶解和排出结石。但这种治疗方法适用范围有限，对于大的结石或活动的结石效果并不明显。
其次是内镜治疗，对于较大的肝内胆管结石或药物治疗无效的情况，可以通过内镜治疗来进行取石。内镜治疗通常包括经皮经内镜胆道取石术和内镜体外震波碎石术，通过内镜将结石粉碎或取出，达到治疗的目的。内镜治疗是一种微创治疗方法，对于肝内胆管结石来说是比较安全有效的选择。
最后是手术治疗，对于体外震波碎石术失败或不适用的患者，以及合并有其他严重并发症的患者，可能需要进行手术治疗。手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术，通过手术将结石取出，并在必要时修复胆道损伤，但手术治疗对于患者来说是一种较为严重的选择。
总的来说，对于肝内胆管结石的治疗原则是根据病情轻重选择合适的治疗方法，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。患者在接受治疗时应根据医生的建议选择合适的方法，并注意生活饮食的调理，避免诱发结石形成。
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