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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是指胆管内形成的结石，通常是由于胆囊内的胆固醇结晶进入胆管而形成。这种结石会阻塞胆管，导致胆汁不能正常流出肝脏，引起胆汁淤积和胆管炎等严重并发症。因此，对于肝内胆管结石的患者来说，排石非常重要。
肝内胆管结石通常可以通过药物治疗和手术治疗来排出。药物治疗主要是利用溶解胆固醇结石的药物，如丙种纤溶酶原激活剂、胆汁酸或其钠盐等。这些药物可以帮助溶解结石，使其变得更小，从而可以通过胆管排出体外。但是，药物治疗需要长期使用，且疗效不稳定，有可能不能完全溶解结石。
另一种常见的治疗方法是经内镜治疗，即内镜逆行胰胆管造影术。这种手术治疗通过内窥镜和X光引导，将支架或导管引入胆管内，再通过机械碎石、换导丝或激光碎石等技术将结石碎裂，最后通过引流管排出体外。内镜治疗是目前最常用的治疗肝内胆管结石的方法，具有创伤小、疗效高等优点。
除了药物治疗和内镜治疗，对于一些特殊情况的肝内胆管结石，还可以考虑外科手术治疗，如肝内胆总管探查术或开腹胆囊切除术。这些手术治疗通常是对结石较大或位置较深的患者进行。通过手术将结石取出，既可以解除胆管梗阻，又可以避免结石再次形成。
总的来说，对于肝内胆管结石，可以通过药物治疗、内镜治疗和外科手术治疗等方式来排出。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。同时，平时应注意饮食健康，避免高脂食物，以减少结石的形成。
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