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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。是否需要手术治疗取决于结石的大小、数量、位置、症状以及患者的整体健康状况等因素。
一般来说，如果肝内胆管结石较小，没有引起明显的症状，通常可以采取观察等待的策略，定期进行超声或其他影像学检查，以监测结石的变化。
然而，如果结石较大、数量较多、引起胆管梗阻或感染等症状，或者存在其他并发症，手术治疗可能是必要的。手术的目的是去除结石、解除胆管梗阻、预防感染和并发症的发生。
手术方式包括传统的开腹手术和微创手术。开腹手术通常需要较大的切口，以便直接观察和处理胆管内的结石。微创手术则通过小孔插入器械进行操作，如腹腔镜手术或胆道镜手术，具有创伤小、恢复快的优点。
在决定是否进行手术治疗时，医生会综合考虑患者的具体情况，并与患者进行充分的沟通和讨论。患者也应该积极配合医生的治疗建议，根据自身情况做出决策。
此外，除了手术治疗外，非手术治疗方法也可以用于肝内胆管结石的治疗。这些方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术等。药物治疗主要用于缓解症状和预防感染，而体外冲击波碎石术则适用于较小的结石。
总之，肝内胆管结石是否需要手术治疗需要根据个体情况进行综合评估。患者应该及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议，并根据医生的指导进行治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，对于预防肝内胆管结石的发生和发展也具有重要意义。
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