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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
一般情况下，肝血管瘤不会破裂出血。肝血管瘤是肝脏内大量的动静脉血管畸形构成，并不是实体肿瘤。其瘤体组织质软且脆弱，血运丰富，一旦受到外力撞击、剧烈运动、情绪激动等外界刺激，就有可能导致瘤体破裂、出血。肝血管瘤破裂出血可引起剧烈腹痛、大量呕血、黑便、血便等，严重者可导致休克、死亡。
肝血管瘤破裂出血的高危因素有：
-瘤体过大：直径大于5cm的肝血管瘤称为巨大肝血管瘤，其发生破裂出血的风险明显高于小的肝血管瘤。
-位置特殊：肝表面的血管瘤容易受到外伤而破裂出血。肝左外叶的血管瘤由于位置表浅，也容易受到外伤而破裂出血。
-外伤：腹部受到撞击、挤压等外伤，可导致肝血管瘤破裂出血。
-医源性损伤：进行肝穿刺活检、经皮肝动脉栓塞术等有创操作时，可能导致肝血管瘤破裂出血。
-妊娠：随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，可使肝脏内的空间相对减小，导致肝血管瘤受到压迫而破裂出血。
肝血管瘤破裂出血的症状与出血量和出血速度有关。如果出血量较小且出血速度较慢，可出现腹部隐痛、不适等症状；如果出血量较大且出血速度较快，可出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细数等休克症状。
对于肝血管瘤的治疗，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。对于无症状的小血管瘤，一般不需要治疗，只需要定期复查。如果肝血管瘤较大或出现症状，可选择手术切除、介入治疗等方法。
总之，肝血管瘤破裂出血是一种较为严重的并发症，需要引起重视。对于肝血管瘤患者，应避免剧烈运动、外伤等可能导致血管瘤破裂的因素，定期进行检查，以便早期发现和治疗。
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