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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，多数情况下是无症状的。在一些情况下，肝血管瘤可以自行消退或者是缓慢增长，而且不需要任何治疗。因此，在某些情况下，肝血管瘤可以先不治疗。
首先，对于小型的肝血管瘤，通常可以选择观察。小于3厘米的肝血管瘤通常是无症状的，并且在生活中并不会对患者造成过多的不适。针对这种情况，医生通常建议定期复查，以监测肝血管瘤的大小和生长情况。如果肝血管瘤保持稳定，并且没有出现任何症状，可能根本无需治疗。
其次，对于部分患者来说，由于年龄偏大或者伴随其他基础疾病，手术治疗也许会带来更大的风险。在这种情况下，医生可能会选择暂时不治疗肝血管瘤，而是通过定期的检查来监测病情的发展。如果肝血管瘤没有出现明显的变化或者导致症状，患者很可能可以不进行手术治疗。
此外，对于一些特定类型的肝血管瘤，例如海绵状血管瘤，由于其血运特点，很少会对肝功能造成明显影响。针对这种情况，医生通常会建议患者进行持续的随访，而非立即进行治疗。
然而，需要强调的是，并非所有的肝血管瘤都可以先不治疗。对于一些特殊情况，例如肝血管瘤过大、出现破裂出血风险、或者伴随其他肝脏病变，可能需要及时进行治疗，以避免出现严重的并发症。因此，对于每一个患者来说，都需要根据个体情况综合考虑，包括肝血管瘤的大小、数量、位置、患者的年龄、肝功能情况等因素，来决定是否需要进行治疗。
总的来说，对于小型、无症状的肝血管瘤，可以选择观察不治疗。然而，对于每一个患者来说，都需要谨慎对待，不能简单地推迟治疗。最终的决定需要在医生的指导下进行。
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