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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝腹水的治疗主要包括以下几个方面：
1.病因治疗：针对引起肝腹水的病因进行治疗，如乙型肝炎、丙型肝炎引起的肝硬化，需要进行抗病毒治疗；酒精性肝硬化需要戒酒；药物性肝损伤需要停用引起肝损伤的药物等。
2.一般治疗：包括休息、饮食等方面。肝腹水患者应注意休息，避免劳累；饮食上以高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，同时要注意低盐饮食，避免进食粗糙、坚硬的食物，以免划伤曲张的食管胃底静脉，导致上消化道出血。
3.药物治疗：主要包括利尿剂、白蛋白、熊去氧胆酸等。利尿剂可以通过增加尿液的排出，减轻腹水的症状，但需要注意电解质的平衡；白蛋白可以提高胶体渗透压，促进腹水的吸收，但需要注意过敏反应；熊去氧胆酸可以促进胆汁的分泌，减轻肝脏的炎症反应，但需要注意肝功能的变化。
4.手术治疗：对于肝腹水严重、药物治疗无效的患者，可以考虑进行手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。
总之，肝腹水的治疗需要根据患者的具体情况进行综合考虑，建议在医生的指导下进行治疗。
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