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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝功能紊乱所致的临床综合征，表现为腹腔内大量体液潴留，主要是由于肝脏功能障碍导致的血浆蛋白异常代谢和肝硬化所致门静脉高压。由于病因不同和程度不同，肝腹水可以分为重症和轻症。
重症肝腹水通常是指由于严重的肝功能障碍引起的严重低蛋白血症和明显的门静脉高压所致的腹水。患者可能出现严重的腹部胀满、水肿、腹水快速积聚，导致腹围急剧增大，同时伴有明显的蛋白质代谢异常和凝血功能障碍。重症肝腹水患者常常伴随有肝性脑病等严重并发症，情况危急。治疗重症肝腹水需要及时纠正蛋白质代谢异常、降低门静脉压力、适当进行腹水引流和药物干预等手段。
轻症肝腹水是指肝功能受损引起的轻度腹水，一般表现为腹围轻度增大，腹部轻度不适和腹水积聚缓慢。这类患者一般情况相对稳定，没有严重的伴随症状和并发症。治疗轻症肝腹水主要是以治疗原发疾病和改善肝功能为主，比如积极的抗病毒治疗、肝脏保护和修复治疗等。
在诊断和鉴别分析患者的肝腹水病情时，应该结合患者的全身情况和肝功能情况进行评估。通过参考患者的蛋白质代谢情况、凝血功能、门静脉压力及临床症状的严重程度等指标，综合判断患者的肝腹水是属于重症还是轻症。及时明确疾病的严重程度可以更好地指导临床治疗和提高患者的生存率。
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