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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，可引起胆道梗阻、感染等并发症，严重时可危及生命。诊断胆总管结石需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等。以下是诊断胆总管结石的一般方法：
1.症状和体征：胆总管结石患者可能会出现右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。医生会询问患者的症状，并进行体格检查，以了解患者的腹部体征。
2.实验室检查：常用的实验室检查包括肝功能检查、血常规检查等。肝功能检查可发现胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，提示胆道梗阻和肝功能损害。血常规检查可发现白细胞计数升高，提示感染。
3.影像学检查：影像学检查是诊断胆总管结石的重要手段，常用的检查方法包括超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影等。
-超声检查：是诊断胆总管结石的首选方法，可发现胆总管内的强回声光团，并伴有声影。
-CT检查：可清晰显示胆总管结石的位置、大小、形态等，对诊断胆总管结石有重要价值。
-磁共振胰胆管造影：可清晰显示胆管系统的形态，对诊断胆总管结石的敏感性和特异性较高。
4.其他检查：如内镜逆行胰胆管造影、经皮经肝胆管造影等，可在诊断的同时进行治疗。
总之，诊断胆总管结石需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等，以明确诊断。如果怀疑有胆总管结石，应及时就医，进行相关检查和治疗。
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