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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
对于一些胆囊疾病，保胆治疗是一种可行的治疗方法，但对于某些情况，保胆治疗可能并不适合，需要进行胆囊切除手术。以下是一些不能保胆的胆囊疾病情况：
1.胆囊结石合并胆囊炎：胆囊结石是胆囊疾病中最常见的一种，如果胆囊结石合并胆囊炎，胆囊壁会出现炎症和水肿，保胆治疗可能会导致炎症加重，甚至引起胆囊穿孔等严重并发症。
2.胆囊息肉：胆囊息肉是指胆囊壁上生长的息肉样病变，如果息肉较大，即直径大于1厘米、基底部宽大、逐渐增大或息肉恶变的风险较高，保胆治疗可能无法完全切除息肉，容易导致复发和恶变。
3.胆囊萎缩：胆囊萎缩是指胆囊体积缩小，胆囊壁增厚，失去正常的功能。保胆治疗对于胆囊萎缩的患者效果不佳，而且容易导致胆囊癌变。
4.胆囊癌：胆囊癌是一种恶性肿瘤，如果怀疑或确诊为胆囊癌，保胆治疗是不适合的，需要进行胆囊切除手术，并根据病情进行综合治疗。
5.其他情况：除了以上情况外，还有一些其他情况也不适合保胆治疗，如胆囊先天性畸形、胆囊壁严重钙化、胆囊穿孔等。
需要注意的是，对于胆囊疾病的治疗方法，需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括胆囊的功能、结石的大小和数量、息肉的性质、患者的年龄和身体状况等。在选择治疗方法时，患者应该与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊后做出决策。
总之，保胆治疗并不是适用于所有胆囊疾病的患者，对于一些情况，胆囊切除手术是更为合适的治疗方法。在治疗胆囊疾病时，患者应该遵循医生的建议，选择最适合自己的治疗方法。
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